Этапы имплантации зубов

Показаниями к проведению процедуры является отсутствие одного или нескольких зубов в ряду, а также полная адентия. Если у пациента удалены все зубы, то лечение проводят по протоколу All-on-4 или All-on-6. В остальных случаях методика подбирается индивидуально.

Противопоказания к процедуре принято разделять на относительные и абсолютные. В первую группу входят:

• гингивит и воспаление десен;
• беременность и лактация;
• аномалии прикуса;
• атрофия мягкой ткани кости;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• маргинальный периодонтит.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• заболевания иммунной, кроветворной системы и ЦНС;
• онкология;
• сахарный диабет I типа;
• бруксизм;
• туберкулез;
• болезни слизистой оболочки полости рта и соединительной ткани.

Этапы имплантации

Диагностика

Перед операцией пациент должен пройти лабораторные и инструментальные исследования. Диагностика необходима, чтобы исключить все факторы, которые в будущем повлияют на приживаемость имплантата. Чтобы разработать дальнейшую тактику лечения, хирург проводит осмотр ротовой полости. Ему необходимо собрать анамнез из следующих данных:

1. состояние всех зубов и десен;
2. правильность прикуса;
3. качество гигиены.

Если пациент имеет определенные заболевания ротовой полости либо ему необходима профессиональная чистка, врач направляет его на лечение и санацию зубов.

Также хирург должен убедиться в достаточном объеме костных тканей, куда будет внедряться имплантат. Для этого проводят:

1. Рентген. С помощью него можно оценить расположение и состояние корней соседних зубов, вблизи которых будет проходить операция;
2. Ортопантомограмма. Это панорамный снимок челюсти, необходимый для оценки прикуса и костной ткани;
3. Компьютерная томография. Именно КТ поможет хирургу принять решение о целесообразности пластики альвеолярного гребня.

Перед имплантацией пациент обязательно должен пройти лабораторную диагностику: сдать общий и развернутый анализ крови. Если у него есть сопутствующие патологии, иногда могут потребоваться другие специфические исследования, например, анализы на гормоны.

На основании полученных данных хирург подбирает вид имплантатов и оптимальную методику проведения операции. Если пациент согласен с мнением лечащего врача и у него не выявлены противопоказания, то переходят к следующему этапу.

Подготовка

Для каждого человека врач разрабатывает индивидуальную стратегию, которая позволит создать наилучшие условия для проведения операции. Подготовительный этап зависит от результатов опроса, инструментальных и лабораторных исследований, осмотра полости рта. Например, большинству пациентов необходима профессиональная чистка, чтобы патогенная микрофлора не препятствовала заживлению тканей. Иногда требуется лечение десен, устранение кариеса или удаление зубов.

Нередки случаи, когда с помощью диагностики врач выявляет недостаточный объем костной ткани. Атрофия происходит из-за продолжительного отсутствия нагрузки на десну либо вследствие травмы. Для успешного проведения имплантации необходимо увеличить объем альвеолярного гребня. В противном случае у будущего зуба не будет надежной опоры. Для этого хирург проводит операцию по костной пластике. Это серьезная процедура, когда врач увеличивает высоту или ширину альвеолярного гребня с помощью различных методов. В зависимости используемого материала и локации проблемы в ротовой полости наиболее распространены несколько видов вмешательств:

1. Синус-лифтинг. Операция проводится только на верхней челюсти и заключается в коррекции нижней стенки гайморовой пазухи. В зависимости от способа получения доступа к костным тканям различают открытый и закрытый синус-лифтинг. При отсутствии противопоказаний операцию могут провести одновременно с имплантацией.
2. Трансплантация костного блока. Вмешательство проводят на верхней либо нижней челюсти с использованием материала, взятого у самого пациента. Из области твердого неба либо зоны подбородка производят забор костной ткани, формируют блок и устанавливают его на место недостающего участка десны. Этот вид вмешательства является более травматичным, чем остальные.
3. Направленная регенерация. Операция проводится с использованием остеопластического материала. Она нужна для наращивания костной ткани альвеолярного гребня в месте будущей имплантации искусственного зуба.

После проведения пластики вживление импланта возможно спустя 4-8 месяцев, в зависимости от метода вмешательства. Иногда хирург вставляет искусственный корень во время остеопластики. В этом случае длительность процедуры протезирования сокращается.

Установка имплантов

После подготовки ротовой полости можно переходить к следующему этапу. Операция по установке имплантатов включает несколько шагов:

1. Введение анестезии. Хирург на основании собранного анамнеза определяет вид обезболивания, препарат и его дозировку;
2. Получение доступа к кости. Врач разрезает слизистые и мягкие ткани десны, чтобы подготовить операционное поле;
3. Высверливание. Для вживления титанового стержня хирургу необходимо сделать в кости отверстие, идентичное размеру имплантата;
4. Установка заглушки. Чтобы мягкие ткани не прорастали внутрь искусственного корня, в него вкручивают специальный винт;
5. Наложение швов. Врач зашивает десну и дает рекомендации по уходу за полостью рта после операции. 

Во время реабилитации пациенту необходимо принимать препараты для скорейшего заживления тканей. Спустя неделю и при отсутствии осложнений врач снимает швы, устанавливает временную коронку по желанию пациента.

Формирование десны

Реабилитация после имплантации происходит в течение полугода. По прошествии этого времени врач вставляет в ротовую полость элемент, который придает правильные очертания десне. Формирователь устанавливается в имплантат вместо заглушки. Хирург разрезает мягкие ткани и заменяет одну деталь на другую. Операция проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. 

Установка абатмента

Спустя две недели пациент снова посещает стоматологический кабинет для ввинчивания связующего звена между коронкой и искусственным корнем. Абатмент подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и клинического случая. Например, в зоне улыбки рекомендуется использовать элемент из циркония вместо титанового. Этап завершает имплантацию, и далее пациент посещает ортопеда.

Протезирование

Слепки зубов и челюсти рекомендуется делать через 2 недели после установки абатмента. Для зоны улыбки обычно выбирают керамические коронки — они выглядят эстетично и не отличаются от натуральной эмали. Для протезирования жевательных зубов рекомендуют металлокерамику либо цирконий — самый износостойкий и прочный материал.