Наращивание кости зубов

Наращивание костной ткани зубов

Перед протезированием стоматологу важно убедиться в достаточном объеме костной ткани. Для этого он направляет пациента на рентген или компьютерную томографию. Если диагностика показывает, что произошла атрофия губчатой кости альвеолярного гребня, то необходимо проведение остеопластики. Это стоматологическая операция по увеличению размеров челюстной кости. Без нее невозможно качественно вставить имплант — для зуба не будет надежной опоры.

Показания и противопоказания к наращиванию костной ткани

• Пародонтит и пародонтоз. Эти заболевания провоцируют разрушение костной ткани. В запущенной стадии атрофии требуется наращивание утраченного объема.
• Продолжительное отсутствие зубов. Если после удаления прошло больше года, то из-за снижения нагрузки на десну происходит уменьшение объемов трубчатой кости.
• Врожденные аномалии челюстной системы. Например, тонкий альвеолярный гребень не позволяет установить имплант сразу после удаления зуба.
• Травма или сложное удаление зуба. Как правило, частым осложнением является потеря объема альвеолярного гребня.

Виды и методы костной пластики зубов при имплантации

В зависимости от участка кости, где необходимо провести оперативное вмешательство, различают следующие виды пластики:

• Наращивание кости в боковых отделах верхней челюсти;
• Остеопластика переднего отдела;
• Костная пластика нижней челюсти.

Для достижения эффективного результата применяют следующие технологии для наращивания кости.

Синус-лифтинг

Методику используют на верхней челюсти, в области гайморовых пазух. Операция отличается от других тем, что наряду с наращиванием кости происходит коррекция дна синуса. В стоматологии различают открытый и закрытый синус-лифтинг. Первый более травматичный, но с его помощью можно существенно нарастить объем гребня. Второй тип операции позволяет одновременно установить имплант, но увеличить высоту альвеолярного отростка получится не более, чем на 4 мм. Восстановление после вмешательства составляет около полугода.

Расщепление костного гребня

Методику эффективно используют стоматологи для увеличения ширины альвеолярного отростка. Во время операции возможна установка импланта. Суть ее в том, что врач разрезает десну, в кости делает несколько отверстий и создает пропил. Затем с помощью специальных инструментов расширяет ткани кости. В образовавшееся пространство он устанавливает имплант, заполняет пустоты  остеоматериалом и ушивает десну. Реабилитация после операции составляет 4 месяца.

Пересадка костного блока

Метод применяют, если у пациента практически полностью отсутствует кость в области протезирования либо происходит отторжение любых клеточных тканей, кроме собственных. Это травматичная операция, так как она предполагает дополнительное вмешательство для забора трансплантата.

Суть метода в том, что у пациента из области твердого нёба либо из подбородочной зоны врач извлекает необходимую по объему часть кости. Он формирует блок, устанавливает его и прикручивает титановыми винтами, а свободное пространство заполняет костной стружкой. Затем врач покрывает место пересадки коллагеновой мембраной и ушивает мягкие ткани в оперируемой и донорской областях. Блок приживается от 6 до 8 месяцев.

Направленная костная регенерация

Метод применяется для увеличения костного объема по ширине и высоте, если произошла незначительная атрофия тканей. Во время операции возможна установка имплантата. Врач заполняет пространство вокруг штифта остеопластическим материалом, покрывает оперированное место саморассасывающейся коллагеновой мембраной и ушивает ткани. Заживление происходит в течение 4-6 месяцев.

Материалы для наращивания костной ткани

Для проведения операций по пластике альвеолярного гребня используют следующие материалы:

• Аутотрансплантаты — части кости пациента. Имплантологи проводят забор ткани в случае отторжения организмом других материалов;
• Ксенотрансплантаты — ткани, полученные из костей крупного рогатого скота и прошедшие необходимую обработку и стерилизацию;
• Аллотрансплантаты — донорский материал. Он используется в зубной имплантологии крайне редко;
• Стимулятор роста ткани — масса, которая локально формирует новые остеобласты, создает основу для прорастания клеток и сосудов. Затем она постепенно рассасывается и замещается собственными тканями пациента.

Подготовка к операции

Прежде чем провести пластику, врач должен оценить параметры костной ткани: структуру, плотность, анатомические особенности. Для этого он направляет пациента на ортопантомограмму. Исследование также позволяет выбрать наиболее результативный метод вмешательства и определить возможность одновременной имплантации штифта.

Если операцию планируют проводить во время медикаментозного сна, пациент должен пройти электрокардиограмму, сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

Стоимость услуг

• *Цены могут отличаться, для уточнения проконсультируйтесь у врач

Этапы процедуры наращивания костной ткани

1. Введение анестетика. Врач вводит препарат, обезболивающий область вмешательства. Возможно погружение пациента в медикаментозный сон. Дозировку и метод анестезии хирург подбирает индивидуально.
2. Подготовка операционного ложа. Врач обрабатывает рабочую область, разрезает слизистую оболочку и получает доступ к альвеолярному отростку.
3. Костная пластика. Участок, где наблюдается дефицит ткани, хирург заполняет остеопластической массой, при необходимости устанавливает имплант, покрывает коллагеновой мембраной и ушивает слизистые десны.

Реабилитация и уход после операции

Пластика зубной кости может сопровождаться отеком и болезненностью в проекции проведения вмешательства. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней, для их облегчения можно прикладывать лед. Мягкие ткани заживают около недели, а приживление материала происходит от четырех до восьми месяцев, в зависимости от метода операции.

После проведения пластики пациентам рекомендуется:

• Придерживаться мягкой диеты: избегать горячей, твердой, соленой и острой пищи;
• Первую неделю не чистить щеткой оперированные участки, обрабатывать ротовую полость антисептиком;
• Если операцию проводили на верхней челюсти, в течение месяца нельзя летать на самолете, пить через соломинку, надувать щеки;
• Избегать физических нагрузок;
• Применять назначенные врачом препараты;
• До снятия швов наблюдаться у хирурга.

Если на третий и последующие дни после оперативного вмешательства у пациента увеличивается отек, резко повышается температура либо появляются кровянистые выделения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.