Художественная реставрация зубов

Методы реставрации

Подходящий способ восстановления подбирается врачом, в зависимости от клинической картины и запроса пациента. В стоматологии выделяется два метода художественной реставрации: прямой и непрямой. 

Прямая реставрация

Способ прямой реставрации представляет собой работу стоматолога в полости рта пациента в течение одного посещения без услуг зуботехнической лаборатории. В этом случае врач использует материалы на основе композита, применяемые для установки пломб. Они отличаются естественным цветом и пластичностью для придания желаемой формы. Также композит отвердевает под воздействием света, обладает контрастностью для рентгена, одинаково подходит для восстановления как передних, так и боковых зубов. 

Как правило, восстановление с помощью композитных материалов проводится после лечения больных зубов или удаления старых пломб. 

Среди преимуществ данного вида реставрации зубов выделяют:

• прочность композитной оболочки;
• отсутствие необходимости в полном обтачивании зубной ткани;
• совпадение оттенка материала с цветом зубной эмали;
• долгий срок службы при соблюдении правил ухода.

Однако метод содержит и недостатки:

• пористость и недостаточная твердость материала, что приводит к разрушению винира;
• склонность к окрашиванию из-за употребления продуктов с темным пигментом, что приведет к утрате первоначального цвета;
• необходимость в регулярной полировке и нанесении защитного лака, особенно если восстановленные зубы находятся спереди.

Непрямая реставрация

Данный метод подразумевает участие стоматолога-ортопеда и применение ортопедических конструкций. К ним относятся виниры из композита, керамики или циркония, вкладки и полукоронки. Изделия изготавливаются по слепку поверхности зуба и покрывают внешнюю часть зуба.

Технология помогает устранить кривизну, изменить цвет, уменьшить межзубное расстояние, изменить форму и воссоздать сломанные или утраченные зубы. Виниры закрепляются на поверхности зуба при помощи адгезивных материалов. 

Непрямая коррекция зубов обладает следующими достоинствами:

• гипоаллергенность — керамический материал быстро и легко приживается в организме;
• устойчивость к стираемости и механическим повреждениям — конструкции сложно сломать или поцарапать;
• долговечность — минимальный срок эксплуатации достигает 10 лет;
• минимальные противопоказания — виниры не рекомендуется устанавливать при пульпите, пародонтите, гингивите и зубных кистах. 

Однако технология непрямой реставрации имеет и недостатки:

• керамический материал не подходит для жевательных и боковых зубов в связи с хрупкостью материала, для их восстановления используются конструкции из диоксида циркония;
• более высокая стоимость, в сравнении с композитной коррекцией;
• перед установкой керамических накладок зубы необходимо обтачивать;
• способ не подойдет для разрушенных и сильно деформированных зубов.

Виды материалов для выполнения качественной реставрации зубов

Для успешного проведения процедуры необходимо выбрать материал высокой прочности и лучшей адгезивной способностью для сцепления с твердыми тканями. Для этого подходят 3 вида материалов:

• Стоматологический фарфор. Это керамика, которую обожгли с помощью высоких температур. Фарфор используется только при методе непрямой реставрации: прочную и гладкую пластичную массу наносят на передние и задние зубы. 
• Композитные материалы. Композитная смесь состоит из смолы, в состав которой входит диметилакрилат, уретан, бисфенол и глицидилметакрилат. Компоненты смешиваются с диоксидом кремния и колером для имитации натуральной эмали. Из этой густой структуры можно создать любой рельеф. Она наносится на участок деформированного зуба и затвердевает через 30-40 секунд под свечением ультрафиолета.
• Полимеры. К ним относятся фотополимерные или светополимерные материалы, которые имеют натуральный цвет и могут имитировать фактуру зубов. Еще одна разновидность — стеклополимеры. Они содержат фосфор, препятствующий размножению бактерий и развитию кариеса. Полимеры восстанавливают поврежденный участок зуба, отличаются прочностью и устойчивостью к механическим воздействиям. 

Указанные материалы качественные, надежные и безопасные для здоровья. Их использование при реставрации позволяет конструкциям служить долго и не вызывать негативное влияние на организм человека.

Противопоказания к художественной реставрации зубов

Эстетическая реставрация преображает пораженные зубы, повышает психологический комфорт и даже меняет жизнь человека. При этом коррекция подходит не для всех людей. Существует несколько противопоказаний для процедуры.

Абсолютные

Это случаи, когда проведение художественной реставрации невозможно. К ним относятся аллергические реакции на материалы, большое количество влаги в области восстановления и невозможность ее устранения, а также ношение кардиостимулятора.

Относительные

Это временные проблемы, которые нужно исправить до начала реставрации. В частности, ими являются последние стадии кариеса, патологическая стираемость зубов, бруксизм и плохая гигиена ротовой полости. В этих случаях пациенту необходимо обратиться к стоматологу, чтобы удалить кариозную поверхность, скорректировать прикус, проконсультироваться по поводу скрежета зубов и изменения ухода за полостью рта.

Этапы процедуры

Консультация и диагностика

Пациент рассказывает стоматологу о типе дефектов, пожеланиях по коррекции и результатам. Врач проводит диагностику, комплекс мероприятий по очистке зубов от налета и санации полости рта. Дополнительно может потребоваться рентген одного или нескольких зубов, препарирование тканей, удаление зубного камня, лечение кариеса и другие манипуляции.

Подготовка к процедуре

В первую очередь пациенту вводится анестезия. Область коррекции обезболивается, чтобы в процессе реставрации он не испытывал дискомфорт и неприятные ощущения. 

Далее зуб/зубы изолируются от попадания влаги с помощью коффердама — латексной салфетки небольшого размера, отделяющей их от ротовой полости. Даже небольшой процент слюны или влаги между зубной поверхностью и восстановительным материалом может привести к кариозным очагам и разрушению конструкции при простых ежедневных нагрузках. 

Если зуб разрушен более чем на половину, то устанавливается пломба со штифтом. Это продлевает срок службы пломбировочного материала и предотвращает его выпадение.

Проведение реставрации

Ткани зубов обрабатываются стоматологическим гелем, который обезжиривает поверхность и увеличивает ее адгезию. Затем слоями наносится восстановительный материал. Технология послойного нанесения придает конструкции естественность и помогает не выделяться среди остальных зубов. Каждый слой композитного или полимерного материала сушится под ультрафиолетовой или фотополимерной лампой.

Финишное моделирование

С помощью шлифовальной насадки врач снимает излишки материала с коронки, устраняет неровности, придает ей желаемый вид и вводит зуб в прикус. После этого поверхности обрабатываются и полируются до естественного эмалевого блеска.

Реабилитация и уход

Чтобы не повредить искусственный материал и собственные ткани, нужно соблюдать правила по уходу на восстановленным зубом. Пациенту следует отказаться от использования жестких зубных щеток и паст с абразивными компонентами, ограничить курение и употребление чая, кофе, твердых и красящих зубы продуктов.

Еще необходимо раз в год или полгода посещать профилактические приемы у стоматолога, делать профессиональную чистку и полировку зубов. Также рекомендуется придерживаться общей гигиены полости рта: чистить зубы не менее двух раз в день, использовать зубную нить или ирригатор.